TRATAMIENTO CON PLACAS MÍO-RELAJANTES
La placa mío-relajante es un dispositivo oclusal extraíble, realizado en un material orgánico, que trata de recrear los contactos oclusales precisos entre los dientes de las arcadas superior y e inferior.
Esta férula se puede utilizar para conseguir un estado oclusal óptimo, reorganizando la actividad refleja neuromuscular reduciendo así la actividad muscular anormal, por lo tanto, fomenta una función muscular más normal, devolviendo el tono de los músculos de la masticación. También proporciona temporalmente una posición articular más estable ortopédicamente. Ocasionalmente se emplean para proteger dientes y estructuras de sostén frente a fuerzas anormales que puedan alterar estas estructuras anteriormente mencionadas.
Es útil para el diagnóstico de muchos trastornos temporomandibuares, dado que la etiología de estos, muchas veces, son complejas. Al ser este un método reversible y no invasivo, sirve para el diagnóstico diferencial entre diferentes causas de los mismos sin modificar ninguna de las estructuras involucradas.
Otra característica del tratamiento favorable con la placa en los trastornos temporomandibulares, es que resulta eficaz para reducir los síntomas, se comprobó que su eficacia es entre el 70 y el 90 %. Pero el mecanismo exacto por el cual se logra esto, es objetivo aún hoy de controversia, y no se ha establecido de manera concluyente.
Es muy importante para el éxito de un tratamiento con placa mío-relajante la elección, la preparación y el ajuste de la férula, como así también la colaboración del paciente.
¿Porque en el maxilar superior?
• La férula maxilar suele ser más estable y cubre más tejido, por lo tanto se retiene mejor y es menos probable que se rompa.
• Es versátil y permite contacto por oposición en todas las relaciones esqueléticas y molares.
• La férula maxilar proporciona mayor estabilidad puesto que todos los contactos mandibulares se realizan en superficies planas. (Esto puede no ser posible en una férula mandibular, en especial en la región anterior).
• La férula maxilar tiene la capacidad de ayudar a encontrar la relación musculo esquelética de los cóndilos dentro de las fosas articulares.
Las únicas ventajas de la férula mandibular son:
• Resulta más fácil hablar con la férula colocada
• Es menos visible, por lo tanto más estética
¿Cuando indicamos una placa mio-relajante?
Se utiliza para tratar la hiperactividad muscular, dado que se ha demostrado que puede reducir la actividad parafuncional que a menudo acompaña los periodos de estrés. Asi pues cuando un paciente presenta hiperactividad muscular como el bruxismo se usa un dispositivo de este tipo. Del mismo modo ocurre cuando hay dolor muscular local o mialgia crónica de mediación central. Otro de los casos en que utilizaremos este de dispositivos es cuando hay una retrodiscitis secundaria a un traumatismo, dado que estos ayudan a reducir las fuerzas sobre los tejidos dañados permitiendo una cicatrización más eficiente.
Resumen
• Hiperactividad muscular
• Dolor muscular local
• Mialgia crónica de mediación central
• Retrodiscitis secundaria a traumatismo
• Normalizar el tono muscular
• Distribución de la carga oclusal en caso de bruxismo
• Diagnóstico diferencial de las causas oclusales
Clasificación según Lotzman en el año 1997
1. Ferulas que normalizan el tono muscular y mejora la coordinacíon neuromuscular
+ férula de relajación o mio-relajante
+férula de verticalización
2. Férulas que básicamente sirven para la posición mandibular y para la relación intermaxilar y
sirven para la determinación del concepto oclusal céntrico y excéntrico preferido para el tratamiento
definitivo ( férula de descompresión y estabilización).